Jednou ze základních (a pravidelných měsíčních) povinností
zaměstnavatele ve zdravotním pojištění je vyplnění formuláře Přehled o platbě
pojistného na zdravotní pojištění zaměstnavatele a jeho podání zdravotní
pojišťovně, a to za příslušný kalendářní měsíc nejpozději do 20. dne
následujícího kalendářního měsíce. Pokud tento 20. den připadne na sobotu,
neděli nebo svátek, lze tento Přehled předat zdravotní pojišťovně ještě
nebližší následující pracovní den. Prostřednictvím tohoto formuláře
získává zdravotní pojišťovna potřebná data, na základě kterých průběžně
vyhodnocuje především platební morálku zaměstnavatele. Současně mohou takto
podané informace následně sloužit i jako podklad pro provedení kontroly, neboť
pouze fyzickým provedením kontroly lze relevantně prověřit, zda příslušný
plátce postupuje při placení pojistného a plnění ostatních zákonných povinností
ve zdravotním pojištění v souladu se zákonem.
NahoruOdkdy platí povinnost podat Přehled
Do právní úpravy platné ve zdravotním pojištění bylo
ustanovení o povinnosti zaměstnavatele zasílat Přehledy včleněno novelou č.
127/1998 Sb., která nabyla účinnosti dnem 30. 6. 1998. Na základě této
novelizace jsou zaměstnavatelé povinni zasílat požadované Přehledy od července
1998, což je z historického hlediska odlišnost například od správy sociálního
zabezpečení, kde byly tyto Přehledy vyžadovány již dříve.
Přehled podávaný zaměstnavatelem obsahuje součet
vyměřovacích základů zaměstnanců, pojištěných u příslušné zdravotní pojišťovny,
úhrnnou výši pojistného, vypočtenou jako součet pojistného jednotlivých
zaměstnanců (13,5 % z vyměřovacího základu, zaokrouhleno na celou korunu směrem
nahoru) a počet zaměstnanců, ke kterým se údaje vztahují. Do celkového počtu
zaměstnanců se zahrnují například i ti, kterým nebyl v příslušném měsíci, za
které se pojistné platí, zúčtován žádný příjem (například nemoc, žena na
mateřské dovolené stále vedená jako zaměstnanec apod.).
Pokud má zaměstnanec u téhož zaměstnavatele více
příjmů zakládajících účast na zdravotním pojištění, uvádí se takový
zaměstnanec do Přehledu pouze jedenkrát, neboť zákon hovoří o počtu
zaměstnanců, nikoli o počtu pracovněprávních vztahů. Zaměstnavatelé jsou
povinni podávat Přehledy všem zdravotním pojišťovnám, u kterých jsou pojištěni
jejich zaměstnanci.
Na základě Přehledu podaného zaměstnavatelem nezjistí
zdravotní pojišťovny výši hrubé mzdy jednotlivých zaměstnanců (s výjimkou
případu, kdy je zaměstnán pouze jeden zaměstnanec), mohou však snadno porovnat
údaje týkající se počtu zaměstnanců, uváděné zaměstnavatelem, s evidencí ve
svém informačním systému. Proto některé zdravotní pojišťovny v případě zjištění
rozporu upozorňují zaměstnavatele na potřebu dořešení takového stavu. Jestliže
zaměstnavatel zjistí jakoukoli chybu v některém ze tří výše uváděných údajů
(úhrn vyměřovacích základů, výše pojistného, počet zaměstnanců), podává
zdravotní pojišťovně opravný Přehled, a to za každý měsíc, ve kterém ke změně
dochází.
NahoruRozdíly v počtu zaměstnanců
Je realitou, že se z nejrůznějších důvodů průběžně
objevují rozdíly v počtech zaměstnanců uváděných zaměstnavateli na
předkládaných Přehledech o platbě pojistného a dle údajů o počtu zaměstnanců v
evidenci příslušné zdravotní pojišťovny. Ačkoliv by teoreticky ani prakticky
nemělo k takovým rozporům docházet, nelze odstranit vliv lidského faktoru,
proto…